Santé en entreprise : y a-t-il des contrats différents pour les cadres et non-cadres ?

Depuis le 1er janvier 2016, tous les employeurs du secteur privé doivent avoir souscrit et proposé à l’ensemble de leurs salariés, une mutuelle santé collective.

Il est possible pour l’employeur de distinguer la couverture santé par catégories de salariés.

La définition de la catégorie de salariés doit être déterminée à partir de critères objectifs.

La réglementation permet ainsi de distinguer les salariés qui appartiennent à la catégorie « cadres », des salariés qui appartiennent à la catégorie « non-cadres ».

L’employeur peut distinguer les cadres et les non-cadres en assurance santé

L’employeur peut mettre en place des contrats de complémentaires santé d’entreprise différents pour les salariés cadres d’une part et pour les salariés non-cadres d’autre part.

Cependant, il n’est pas possible de mettre en place plusieurs couvertures santé collectives différentes par sous-catégories.

Santé collective : comment définir les cadres et les non-cadres ?

L’appartenance aux catégories des cadres et non-cadres résulte de l’application des articles 2.1 et 2.2 de l’accord national interprofessionnel (ANI) du 17 novembre 2017.

Au sens de la réglementation, les ingénieurs et cadres sont définis par les arrêtés de mise en ordre des salaires des diverses branches professionnelles ou par des conventions ou accords conclus sur le plan national ou régional en application des dispositions légales en vigueur en matière de convention collective.

Sont également considérés comme ayant la qualification et les prérogatives d’ingénieurs ou cadres, les voyageurs et représentants qui répondent à l’un au moins des trois critères suivants :

  • Avoir une formation technique, administrative ou commerciale équivalente à celle des cadres de l’entreprise (ou à défaut de cadre dans l’entreprise, équivalente à celle des cadres de la profession) et exercer des fonctions requérant la mise en œuvre des connaissances acquises ;
  • Exercer par délégation de l’employeur un commandement sur d’autres représentants ;
  • Exercer des fonctions impliquant initiative, responsabilité, et pouvoir être considérés comme ayant délégation de l’autorité du chef d’entreprise.

Les employés, techniciens et agents de maîtrise sont assimilés aux ingénieurs et cadres dans les cas où ils occupent des fonctions :

  • Classées par référence aux arrêtés de mise en ordre des salaires, à une côte hiérarchique brute égale ou supérieure à 300 ;
  • Classées dans une position hiérarchique équivalente à celles qui sont visées ci-dessus, dans des classifications d’emploi résultant de conventions ou d’accords conclus au plan national ou régional en application des dispositions légales en vigueur en matière de convention collective.

 

A noter :
En considérant ces précisions, un agent de maîtrise devra être rattaché au contrat de mutuelle santé collective des non-cadres et non à celui des cadres.

Si l’employeur souhaite que les agents de maîtrise ou techniciens bénéficient des mêmes garanties que les ingénieurs ou dirigeants, il convient d’opérer une autre distinction que celle de « cadres » et « non-cadres », dans le cadre des contrats santé collectifs.

Distinction du personnel par catégories : quel impact pour la mutuelle santé collective ?

La distinction du personnel en 2 catégories de salariés permet de faire bénéficier chaque catégorie :

  • De garanties santé différentes
Et/ou

  • D’une répartition différente de la cotisation entre employeur et salarié
Et/ou

  • De types de tarification différentes
Et/ou

  • De dispenses d’adhésion différentes
Il est plus prudent d’étudier ces montages avec un professionnel.

Comment choisir une mutuelle d’entreprise obligatoire ?

L’Assurance maladie ne rembourse pas l’intégralité des frais de santé des assurés.

La complémentaire santé, intervient en complément ou supplément de l’Assurance maladie afin de diminuer le reste à charge de l’assuré (ticket modérateur, dépassements d’honoraires, frais dentaires et d’optique, etc.).

Depuis le 1er janvier 2016, tous les employeurs du secteur privé ont l’obligation de souscrire et proposer à l’ensemble de leurs salariés, une mutuelle santé d’entreprise.

Les organismes assureurs proposent diverses formules aux employeurs en fonction du budget consacré et du niveau de couverture. Pour savoir comment choisir une mutuelle d’entreprise, l’assuré peut notamment se rendre sur un site web comparateur de mutuelle d’entreprise ou demander conseil à un professionnel.

Quelle est la meilleure mutuelle d’entreprise ?

La meilleure complémentaire santé est celle qui répond aux besoins des salariés et entre dans le budget de l’employeur et des salariés. Le choix va être différent selon les caractéristiques de la catégorie à laquelle est destinée cette couverture complémentaire santé :

  • Moyenne d’âge
  • Charge de famille
  • Niveau moyen de revenus
  • Ancienneté, voire type d’activité (si elle peut nécessiter un renfort sur certaines garanties, par exemple pour problèmes de dos, de vue, etc.)

Afin de répondre aux attentes de chaque salarié, il peut être utile de choisir un contrat proposant des options facultatives qui permettront d’adapter la couverture à l’état de santé du salarié ou à celui des membres de sa famille s’ils peuvent bénéficier des garanties collectives.
Certains salariés peuvent également être sensibles aux services complémentaires proposés en parallèle de la couverture santé (assistance, accès à des nouvelles technologies de la santé, etc.).

L’éventail des offres de mutuelles d’entreprise obligatoires est très large. Pour savoir quelle mutuelle d’entreprise choisir, l’employeur peut se rendre sur un site web comparateur de mutuelles d’entreprise.

Les comparatifs entre les différentes complémentaires santé d’entreprise permettent à l’employeur d’avoir un aperçu des tarifs et des garanties proposées par les différents organismes assureurs et de choisir la meilleure mutuelle d’entreprise.

Choisir une mutuelle d’entreprise plutôt qu’une autre, dépend du budget alloué et des risques couverts.

A noter :
La complémentaire santé d’entreprise doit couvrir l’ensemble des salariés (sauf exceptions), mais la couverture peut être distincte par catégorie de salariés (cadres, non-cadres, etc.). Le contrat peut également couvrir les ayants droit du salarié, à titre obligatoire ou facultatif. Ces paramètres doivent donc être pris en compte par l’employeur, lors de la souscription d’un contrat santé collectif.

Choisir une mutuelle d’entreprise « responsable »

Le contrat de mutuelle santé d’entreprise souscrit par l’employeur doit respecter les critères des contrats santé « responsables », pour ainsi bénéficier d’exonérations fiscales et sociales.

Le contrat santé collectif responsable favorise le respect, par les patients, du parcours de soins coordonnés. Il plafonne le remboursement des dépassements d’honoraires des médecin non adhérents à l’OPTAM (ex-Contrat d’accès aux soins), encadre le remboursement des dépenses d’optique, etc.